2022年美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)
醫(yī)療保險(xiǎn)在美國(guó)一直是熱門(mén)話(huà)題，也是歷次大選的主打議題之一。美國(guó)雖然尚未實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但九成以上的民眾都有醫(yī)保。去年國(guó)會(huì)通過(guò)了一個(gè)新法“意外醫(yī)療帳單”（Surprise medical bills），禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及保險(xiǎn)公司向病人額外收取醫(yī)療費(fèi)用，該法將于2022年生效。為此，聯(lián)邦行政部門(mén)最近發(fā)布了實(shí)施細(xì)則以規(guī)范新法的執(zhí)行。
目前美國(guó)人參與的醫(yī)保大致分為3種：
1. 由政府直接為65歲以上、殘障人士以及低收入民眾投保
稱(chēng)為醫(yī)療照顧（Medicare）以及醫(yī)療輔助 （Medicaid）計(jì)劃，此兩項(xiàng)計(jì)劃自1965年起實(shí)施，可以說(shuō)是由政府主導(dǎo)的老人“全民”醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參加醫(yī)療照顧的民眾月費(fèi)是144.6美元，而提供給低收入者的醫(yī)療輔助則是免費(fèi)的。
2. 由雇主為員工投保
這是醫(yī)保的主力，2020年約54.4%的醫(yī)保來(lái)自這一塊。據(jù)凱澤家族基金會(huì) （Kaiser Family Foundation）的統(tǒng)計(jì)，2019年由雇主提供的保險(xiǎn)，員工單身平均每月保費(fèi)599美元（雇員付103美元，其余由雇主支付）。
3. 個(gè)人投保
大部分自營(yíng)業(yè)主以及因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法參加政府及雇主醫(yī)保的人，會(huì)直接向醫(yī)療保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，當(dāng)然費(fèi)用會(huì)貴得多。
自從奧巴馬醫(yī)保法案通過(guò)后，低收入民眾直接向保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí)可以得到政府補(bǔ)助。據(jù)美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部所屬醫(yī)療照顧和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的統(tǒng)計(jì)，2019年全美民眾通過(guò)政府網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保的共有1144萬(wàn)余人，其中39個(gè)州的841萬(wàn)民眾通過(guò)聯(lián)邦政府網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)，其余300余萬(wàn)人通過(guò)州政府網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)。
通過(guò)聯(lián)邦政府網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)的人，單身平均保費(fèi)每月612美元，其中87%的人因?yàn)槭杖胼^低，在得到政府補(bǔ)貼后，每月保費(fèi)平均為87美元。
按規(guī)定，無(wú)論民眾參加哪一種醫(yī)保，政府的，雇主的以及個(gè)人直接購(gòu)買(mǎi)的，都必須選定一家醫(yī)療保險(xiǎn)公司，所有醫(yī)療費(fèi)用及賬單由該公司負(fù)責(zé)審核。
按通行的醫(yī)保慣例，民眾看病必須根據(jù)醫(yī)保公司的規(guī)定，到該公司網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院或醫(yī)生診所看病，如果到網(wǎng)絡(luò)外醫(yī)院及診所看病，則會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。
一般來(lái)說(shuō)，病人在看病前都會(huì)確認(rèn)去看的醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，這樣就不會(huì)被額外收費(fèi)。但有些時(shí)候，涉及一些復(fù)雜的病癥，往往主治醫(yī)生會(huì)請(qǐng)來(lái)一些專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，而這些專(zhuān)科醫(yī)生中可能有一些不是網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)生，而病人卻不知情。
這樣的話(huà)，病人在收到賬單時(shí)，就會(huì)吃驚地發(fā)現(xiàn)費(fèi)用怎么這么貴？這就是所謂的“意外醫(yī)療賬單”。
此外，在急診時(shí)，病人往往選擇就近醫(yī)治，而附近的醫(yī)院也許不在保險(xiǎn)公司的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，因此也會(huì)收到比網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院更貴的賬單；而在動(dòng)大的手術(shù)時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)加入手術(shù)的醫(yī)生不在保險(xiǎn)公司網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的情況，這樣收費(fèi)也會(huì)大大增加。
意外醫(yī)療帳單往往令病患措手不及，也讓病患面臨財(cái)務(wù)重壓以及由此產(chǎn)生的精神壓力，一直是民眾抱怨的話(huà)題。
為此，國(guó)會(huì)在2020年通過(guò)了新的法律，禁止意外醫(yī)療收費(fèi)。聯(lián)邦政府不久前通過(guò)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部 、勞工部、財(cái)政部以及人事管理辦公室發(fā)布了與禁止意外賬單相關(guān)的實(shí)施規(guī)則。衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)哈維·貝西拉（Xavier Becerra）在規(guī)則公布時(shí)說(shuō)：“任何患者都不該因?yàn)楹ε乱馔馐召M(fèi)而放棄護(hù)理”，“醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該讓患者放心，他們不會(huì)負(fù)擔(dān)意外的費(fèi)用。拜登-哈里斯政府致力于確保透明和負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，有了這項(xiàng)規(guī)則，美國(guó)人將得到不會(huì)出現(xiàn)意外（收費(fèi)）的保障。”
從2022年開(kāi)始，禁止意外醫(yī)療帳單新法實(shí)施后，民眾如果因?yàn)樯《坏貌坏奖ｋU(xiǎn)公司網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院看急診，將不必?fù)?dān)心收到數(shù)目驚人的帳單；病患也將獲得法律保障，不會(huì)因?yàn)樵诒ｋU(xiǎn)公司網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院接受網(wǎng)絡(luò)外醫(yī)師開(kāi)刀或診療而收到意外的天價(jià)賬單。
