2025年奧巴馬醫(yī)保已經(jīng)開(kāi)放注冊(cè)！需要購(gòu)買(mǎi)或更新醫(yī)保計(jì)劃的朋友們，趕快行動(dòng)吧！在美國(guó)，如果您需要自己購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，通常需要在特定的開(kāi)放注冊(cè)期（Open Enrollment Period）內(nèi)完成，錯(cuò)過(guò)后將需要等到下一年。

今年有哪些新的措施？還不清楚如何購(gòu)買(mǎi)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)？請(qǐng)掃碼聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人獲得詳細(xì)信息和注冊(cè)幫助。

什么是奧巴馬醫(yī)保？

美國(guó)有多種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，覆蓋的醫(yī)療項(xiàng)目各不相同。其中，主要醫(yī)療保險(xiǎn)（Major Health Insurance）也被稱為ACA/Obamacare（平價(jià)醫(yī)療法案/奧巴馬醫(yī)保）。這些保險(xiǎn)計(jì)劃必須涵蓋“必要醫(yī)療福利（Essential Health Benefits）”，包括：

醫(yī)院門(mén)診、急診、住院

懷孕產(chǎn)檢、生產(chǎn)和新生兒護(hù)理

心理健康和藥物濫用障礙服務(wù)

處方藥

康復(fù)和復(fù)健服務(wù)

化驗(yàn)所相關(guān)服務(wù)

預(yù)防和保健服務(wù)、慢性病管理

兒科服務(wù)（包括口腔和眼科護(hù)理）

避孕及母乳喂養(yǎng)支持

2025年醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)放注冊(cè)期和截止日期

大多數(shù)州的2025年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃開(kāi)放注冊(cè)日期為2024年11月1日至2024年12月15日。在此期間注冊(cè)的醫(yī)療保險(xiǎn)將從2025年1月1日開(kāi)始生效。若在2024年12月16日 - 2025年1月15日之間注冊(cè)，醫(yī)保將從2025年2月1日生效。

錯(cuò)過(guò)開(kāi)放注冊(cè)期怎么辦？（Special Enrollment Period）

如果你錯(cuò)過(guò)了開(kāi)放注冊(cè)期，除非可以符合Special Enrollment Period（特殊注冊(cè)期）條件的特殊事件，否則不能再購(gòu)買(mǎi)本年度的健康保險(xiǎn)。特殊事件包括：

失去工作

失去健康保險(xiǎn)

搬家

結(jié)婚

生孩子或收養(yǎng)孩子（指孩子出生后可以馬上為新生兒購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)）

新移民（拿綠卡、入籍）

誰(shuí)可以購(gòu)買(mǎi)奧巴馬醫(yī)療保險(xiǎn)？

如果在報(bào)稅時(shí)符合IRS的稅務(wù)居民（Resident aliens）定義，也可以叫做合法居留移民（Lawfully Present Immigrants） 那么就可以在Open Enrollment Period時(shí)期， 登記注冊(cè)購(gòu)買(mǎi)由聯(lián)邦政府補(bǔ)貼的醫(yī)療保險(xiǎn)，家庭收入在聯(lián)邦貧困線（FPL）100%~400%之間的人士可以享受政府的醫(yī)療補(bǔ)貼。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10位客戶中就有8位能夠獲得保費(fèi)補(bǔ)助，參加每月僅需支付$10或更低的保費(fèi)，即可獲得優(yōu)質(zhì)的保健計(jì)劃。

聯(lián)邦政府補(bǔ)貼的醫(yī)療保險(xiǎn)一律由“Marketplace”（部分地區(qū)也叫“Exchange”）出售，在Marketplace以外的地方購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)不可以申請(qǐng)補(bǔ)貼。

在登記時(shí)會(huì)需要填寫(xiě)家庭成員以及家庭收入，Marketplace系統(tǒng)會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人的情況計(jì)算Premium Tax Credit（保費(fèi)稅額抵免優(yōu)惠，也叫醫(yī)療補(bǔ)貼）。如果申請(qǐng)人的情況符合申請(qǐng)資格，申請(qǐng)人可以選擇提前使用津貼來(lái)降低保費(fèi)（Advance Premium Tax Credit）。

PS：在申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)貼（Premium Tax Credit）并不屬于公共負(fù)擔(dān)（Public Charge），不影響轉(zhuǎn)移民身份，請(qǐng)放心申請(qǐng)。

如何選擇保險(xiǎn)計(jì)劃

在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)，以下原則可供參考：

1.收入在聯(lián)邦貧困線（FPL）100%-250%之間：

a.優(yōu)先選擇具有成本分?jǐn)倻p免（CSR）的銀計(jì)劃。CSR可降低自付費(fèi)用，如免賠額、最大支付額，共付額和共同保險(xiǎn)比例。

2.收入聯(lián)邦貧困線（FPL）250%-400%之間：

a.醫(yī)療需求高：考慮選擇金計(jì)劃，盡管保費(fèi)較高，但自付費(fèi)用較低，適合需要頻繁醫(yī)療服務(wù)的人群。

b.基本保障需求：選擇銅計(jì)劃，保費(fèi)較低，但自付費(fèi)用較高，適合健康狀況良好、醫(yī)療需求較少的人群。

不同保險(xiǎn)公司的計(jì)劃在特定區(qū)域可能有差異。建議根據(jù)您的具體位置和需求，咨詢專業(yè)人士，獲取個(gè)性化的解決方案。

醫(yī)療保險(xiǎn)常用術(shù)語(yǔ)解釋

Premium（保費(fèi)）：購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)需支付的費(fèi)用，通常是按月支付。

Deductible（自付額）：保險(xiǎn)公司開(kāi)始賠付前，投保人需自付的金額。

Co-Payment（共付額）：每次看病時(shí)需支付的定額金額。

Coinsurance（共同保險(xiǎn)金）：自付額支付滿額后，需支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的百分比。

Out-of-pocket Maximum（最高自付額）：一年內(nèi)自付金額的最高上限，超過(guò)后保險(xiǎn)公司會(huì)100%報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)種類

HMO（Health Maintenance Organization）：保費(fèi)較低，報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，需指定家庭醫(yī)生。

EPO（Exclusive Provider Organization）：僅報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)內(nèi)服務(wù)，看?？茻o(wú)需轉(zhuǎn)診。

PPO（Preferred Provider Organization）：自由度高，報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)，保費(fèi)較高。

POS（Point of Service）：介于HMO和PPO之間。

牙科保險(xiǎn)和眼科保險(xiǎn)

成人牙科和眼科服務(wù)不屬于必要醫(yī)療保障范圍，通常需要單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)。