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所在位置:首頁(yè)資訊美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)攻略 | 2025年健康保險(xiǎn)計(jì)劃,如何購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)?

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)攻略 | 2025年健康保險(xiǎn)計(jì)劃,如何購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)?

分享是一種快樂(lè)2024-11-07 最后一次修改3237

2025年奧巴馬醫(yī)保已經(jīng)開(kāi)放注冊(cè)!需要購(gòu)買(mǎi)或更新醫(yī)保計(jì)劃的朋友們,趕快行動(dòng)吧!在美國(guó),如果您需要自己購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn),通常需要在特定的開(kāi)放注冊(cè)期(Open Enrollment Period)內(nèi)完成,錯(cuò)過(guò)后將需要等到下一年。

今年有哪些新的措施?還不清楚如何購(gòu)買(mǎi)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)?請(qǐng)掃碼聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人獲得詳細(xì)信息和注冊(cè)幫助。

什么是奧巴馬醫(yī)保?

美國(guó)有多種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,覆蓋的醫(yī)療項(xiàng)目各不相同。其中,主要醫(yī)療保險(xiǎn)(Major Health Insurance)也被稱為ACA/Obamacare(平價(jià)醫(yī)療法案/奧巴馬醫(yī)保)。這些保險(xiǎn)計(jì)劃必須涵蓋“必要醫(yī)療福利(Essential Health Benefits)”,包括:

醫(yī)院門(mén)診、急診、住院

懷孕產(chǎn)檢、生產(chǎn)和新生兒護(hù)理

心理健康和藥物濫用障礙服務(wù)

處方藥

康復(fù)和復(fù)健服務(wù)

化驗(yàn)所相關(guān)服務(wù)

預(yù)防和保健服務(wù)、慢性病管理

兒科服務(wù)(包括口腔和眼科護(hù)理)

避孕及母乳喂養(yǎng)支持

2025年醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)放注冊(cè)期和截止日期

大多數(shù)州的2025年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃開(kāi)放注冊(cè)日期為2024年11月1日至2024年12月15日。在此期間注冊(cè)的醫(yī)療保險(xiǎn)將從2025年1月1日開(kāi)始生效。若在2024年12月16日 - 2025年1月15日之間注冊(cè),醫(yī)保將從2025年2月1日生效。


錯(cuò)過(guò)開(kāi)放注冊(cè)期怎么辦?(Special Enrollment Period)

如果你錯(cuò)過(guò)了開(kāi)放注冊(cè)期,除非可以符合Special Enrollment Period(特殊注冊(cè)期)條件的特殊事件,否則不能再購(gòu)買(mǎi)本年度的健康保險(xiǎn)。特殊事件包括:

失去工作

失去健康保險(xiǎn)

搬家

結(jié)婚

生孩子或收養(yǎng)孩子(指孩子出生后可以馬上為新生兒購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn))

新移民(拿綠卡、入籍)

誰(shuí)可以購(gòu)買(mǎi)奧巴馬醫(yī)療保險(xiǎn)?

如果在報(bào)稅時(shí)符合IRS的稅務(wù)居民(Resident aliens)定義,也可以叫做合法居留移民(Lawfully Present Immigrants) 那么就可以在Open Enrollment Period時(shí)期, 登記注冊(cè)購(gòu)買(mǎi)由聯(lián)邦政府補(bǔ)貼的醫(yī)療保險(xiǎn),家庭收入在聯(lián)邦貧困線(FPL)100%~400%之間的人士可以享受政府的醫(yī)療補(bǔ)貼。

據(jù)統(tǒng)計(jì),每10位客戶中就有8位能夠獲得保費(fèi)補(bǔ)助,參加每月僅需支付$10或更低的保費(fèi),即可獲得優(yōu)質(zhì)的保健計(jì)劃。

聯(lián)邦政府補(bǔ)貼的醫(yī)療保險(xiǎn)一律由“Marketplace”(部分地區(qū)也叫“Exchange”)出售,在Marketplace以外的地方購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)不可以申請(qǐng)補(bǔ)貼。

在登記時(shí)會(huì)需要填寫(xiě)家庭成員以及家庭收入,Marketplace系統(tǒng)會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人的情況計(jì)算Premium Tax Credit(保費(fèi)稅額抵免優(yōu)惠,也叫醫(yī)療補(bǔ)貼)。如果申請(qǐng)人的情況符合申請(qǐng)資格,申請(qǐng)人可以選擇提前使用津貼來(lái)降低保費(fèi)(Advance Premium Tax Credit)。

PS:在申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)貼(Premium Tax Credit)并不屬于公共負(fù)擔(dān)(Public Charge),不影響轉(zhuǎn)移民身份,請(qǐng)放心申請(qǐng)。

如何選擇保險(xiǎn)計(jì)劃

在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí),以下原則可供參考:

1.收入在聯(lián)邦貧困線(FPL)100%-250%之間:

a.優(yōu)先選擇具有成本分?jǐn)倻p免(CSR)的銀計(jì)劃。CSR可降低自付費(fèi)用,如免賠額、最大支付額,共付額和共同保險(xiǎn)比例。

2.收入聯(lián)邦貧困線(FPL)250%-400%之間:

a.醫(yī)療需求高:考慮選擇金計(jì)劃,盡管保費(fèi)較高,但自付費(fèi)用較低,適合需要頻繁醫(yī)療服務(wù)的人群。

b.基本保障需求:選擇銅計(jì)劃,保費(fèi)較低,但自付費(fèi)用較高,適合健康狀況良好、醫(yī)療需求較少的人群。

不同保險(xiǎn)公司的計(jì)劃在特定區(qū)域可能有差異。建議根據(jù)您的具體位置和需求,咨詢專業(yè)人士,獲取個(gè)性化的解決方案。

醫(yī)療保險(xiǎn)常用術(shù)語(yǔ)解釋

Premium(保費(fèi)):購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)需支付的費(fèi)用,通常是按月支付。

Deductible(自付額):保險(xiǎn)公司開(kāi)始賠付前,投保人需自付的金額。

Co-Payment(共付額):每次看病時(shí)需支付的定額金額。

Coinsurance(共同保險(xiǎn)金):自付額支付滿額后,需支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的百分比。

Out-of-pocket Maximum(最高自付額):一年內(nèi)自付金額的最高上限,超過(guò)后保險(xiǎn)公司會(huì)100%報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)種類

HMO(Health Maintenance Organization):保費(fèi)較低,報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)療服務(wù),需指定家庭醫(yī)生。

EPO(Exclusive Provider Organization):僅報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)內(nèi)服務(wù),看??茻o(wú)需轉(zhuǎn)診。

PPO(Preferred Provider Organization):自由度高,報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外醫(yī)療服務(wù),保費(fèi)較高。

POS(Point of Service):介于HMO和PPO之間。

牙科保險(xiǎn)和眼科保險(xiǎn)

成人牙科和眼科服務(wù)不屬于必要醫(yī)療保障范圍,通常需要單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)。

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