因聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare，俗稱紅藍卡）2025年將迎來重大變化，保險專家建議，所有申請人應(yīng)仔細查看2025年的各種計劃，因為規(guī)定變化很大，跟往年不一樣。

最大的改變在于處方藥計劃方面。獨立D部分處方藥計劃數(shù)量少了大約四分之一，降至史上最低。余下計劃有的提高了藥物自付額，有的可能要求增加自付費。

當然，也有好的變化。根據(jù)聯(lián)邦法律新規(guī)定，2025年D部分處方藥自付費用個人最多支付2,000美元；同時，還可以選擇在一年內(nèi)按月分期支付總藥費。

非營利性健康政策組織KFF的高級副總裁特里西婭?紐曼（Tricia Neuman）告訴CNBC：參保人最好花時間仔細審查計劃并比較各種選項，以避免來年出現(xiàn)不愉快的意外。

KFF分析稱，到2025年，紅藍卡受益人平均將有34種處方藥計劃選擇，比2024年的36種計劃少兩種。

CNN報導(dǎo)，盡管快速增長的市場總體上保持穩(wěn)定，但保險公司正在進行一系列變革，這可能會導(dǎo)致一些老年人尋找新辦法，是準備自掏腰包支付更多費用或獲得更少的補充保險。

紅藍卡是美國聯(lián)邦政府為老年人和殘障人士或患有某種疾病的人運營的保險計劃。紅藍卡由社會保障管理局負責(zé)監(jiān)督，每月的保費從社會保障金中扣除，用戶通常需要支付保費、共付額和免賠額。

傳統(tǒng)的紅藍卡包括A部分（住院護理）、B部分（醫(yī)生等服務(wù)）和D部分（處方藥計劃）。符合條件的申請人不必全部參加這三項，但需要在規(guī)定期限內(nèi)完成注冊，否則將受到處罰。C部分是優(yōu)勢計劃，由私人公司提供。這些計劃經(jīng)紅藍卡批準，必須提供某些健保服務(wù)，但它們也針對其他方面提供量身定制產(chǎn)品，例如更好的處方藥組合或增加聽力或視力護理服務(wù)等。

優(yōu)勢計劃變動可能導(dǎo)致200萬人失保

根據(jù)咨詢公司Oliver Wyman的估計，約8%的2024年優(yōu)勢計劃將在2025年消失，這將影響近200萬優(yōu)勢計劃登記者。其中，任何不選擇新計劃的人都將自動加入傳統(tǒng)紅藍卡。

目前，私人保險公司正在縮減保險范圍或改變產(chǎn)品，以應(yīng)對醫(yī)療保險報銷額度降低的問題。私人研究公司ATI Advisory的分析說，約有200萬老年人擁有的醫(yī)療保險計劃將在2025年終止保險或不再為該用戶居住的所在縣提供服務(wù)。根據(jù)他們的估計，7%的私人醫(yī)療保險計劃消費者將需要購買新計劃。

2024年，有超過一半的紅藍卡登記者都注冊了優(yōu)勢計劃。

好消息是，根據(jù)紅藍卡的一份情況說明書，到2025年，包含處方藥保險的優(yōu)勢計劃的平均保費將從今年的每月18.23美元降至每月約17美元。

一些紅藍卡計劃正在縮減額外福利并增加免賠額，這意味著一些老年人可能需要支付更高的自付費用。代表私人醫(yī)療保險計劃的Better Medicare Alliance總裁兼首席執(zhí)行官瑪麗?貝思?多納休（Mary Beth Donahue）表示，并非所有消費者都能保留他們現(xiàn)有的私人醫(yī)療保險計劃。

2025年即將發(fā)生的變化

紅藍卡的原始基本覆蓋范圍也有一些變化。詳情可查看《Medicare與您，2025》官方中文手冊。其中包括：

根據(jù)拜登政府的新處方藥政策，擁有D部分保險的人每年的自付藥費上限為2,000美元，保費預(yù)計將從2024年的每月41.63美元降至每月40美元。從2025年1月份開始，人們可以根據(jù)需要分攤藥費。這不會降低成本，但可能會使費用更容易管理。

心理健康和福祉保險范圍正在擴大。紅藍卡涵蓋的心理健康包括婚姻和家庭治療師、心理健康顧問、日間計劃（structured day program）和門診計劃（intensive outpatien program）提供的一些服務(wù)。后兩者每天的覆蓋時間比醫(yī)生或治療師辦公室提供的覆蓋時間要長。

紅藍卡增加了給護理人員的支持，包括對藥物和個人護理等任務(wù)的培訓(xùn)。臨終關(guān)懷的護理人員將獲得一些休息時間——最多五天。一項新的試點計劃將使一些患有癡呆癥的患者及其護理人員受益。

遠程醫(yī)療服務(wù)將不再提供上門就診，但一些跟心理和行為健康有關(guān)的遠程醫(yī)療服務(wù)仍會提供。大多數(shù)遠程醫(yī)療服務(wù)都需要在農(nóng)村地區(qū)的辦公室或醫(yī)療機構(gòu)進行。例外情況包括，為晚期腎病患者提供每個月的遠程醫(yī)療預(yù)約、急性中風(fēng)評估和治療、糖尿病自我管理培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。

郵政服務(wù)員工、退休人員及其家屬有了新的保險提供商。他們將離開聯(lián)邦雇員健康福利計劃，轉(zhuǎn)而加入郵政服務(wù)健康福利計劃。

想要加入紅藍卡的人士需要注意規(guī)則和登記期限，逾期登記可能會被罰。對于大多數(shù)人來說，第一次登記期限是年滿65歲當月前三個月至年滿65歲當月后三個月。

此后，開放登記期限始終為10月15日至12月7日。