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所在位置:首頁資訊2025年聯(lián)邦醫(yī)療保險重要變化!帶您輕松了解D部分新規(guī)

2025年聯(lián)邦醫(yī)療保險重要變化!帶您輕松了解D部分新規(guī)

分享是一種快樂2025-01-04 最后一次修改3106

明年,聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)將迎來一些重要變化,特別是關(guān)于D部分處方藥的承保。簡單來說,主要有兩大變動:

處方藥品承保缺口/“甜甜圈洞”被取消

處方藥品自付費用上限降低至$2,000

您可能好奇這意味著什么。不要著急,下面為您詳細(xì)解答!



首先,各位讀者或許也有耳聞,過去的聯(lián)邦醫(yī)療保險D部分有不同的付款階段,很是讓人費解。舉例來說,在2024年,聯(lián)邦醫(yī)療保險D部分受益人可能會經(jīng)歷以下四個付款階段:自付額階段:您需支付全部的處方藥品費用,直至到達(dá)您計劃的自付額上限(自付金額上限按您所參加的計劃而定)。

初始承保階段:在這個階段,根據(jù)藥物的不同,受益人需要支付不同的定額費用,并和保險公司共同分擔(dān)藥費。

承保缺口:也就是所謂的“甜甜圈洞”。在2024年,當(dāng)您和保險公司累計支付藥品的費用超過$5,030時,就進(jìn)入了“甜甜圈洞”階段。在此期間,保險公司的計劃承擔(dān)處方藥費用的比例變少,而您可能需要承擔(dān)比初始承保階段更高的藥費,尤其是對于品牌藥。重額承保階段:在2024年,當(dāng)藥品自付費用累計達(dá)到$8,000后,您就會進(jìn)入此階段,在新的一年開始前,無需再支付承保藥品的費用。

簡而言之,在過去,當(dāng)處方藥費用達(dá)到一定金額后,您可能要自付更多費用買藥。而在2025年,需要您花更多錢買藥的承保缺口——“甜甜圈洞”被取消,流程被簡化,您只需要經(jīng)歷: 

自付額階段??初始承保階段??重額承保階段

不僅如此,從2025年開始,聯(lián)邦醫(yī)療保險D部分的自付費用上限也從2024年的$8,000降低至$2,000。也就是說,在2025年,當(dāng)您在處方藥上符合資格的自付費用累計到$2,000,就進(jìn)入了“重額承保階段”,之后,您在該年度購買D部分承保的處方藥時,將不再需要支付自付額或共同保險。

今年的年度開放注冊期特別重要

有了2025年的這些新規(guī),各個保險公司的計劃和福利相較以往可能也會有很多不同。我們現(xiàn)在正處于聯(lián)邦醫(yī)療保險年度開放注冊期,面對這些變化,無論您是第一次了解聯(lián)邦醫(yī)療保險,還是希望讓現(xiàn)有計劃更省心更適配自己,現(xiàn)在都是一個調(diào)整和優(yōu)化您健保計劃的好時機(jī)。

因此請利用這段時間,重新審視醫(yī)療健保需求,以及市面上的計劃選擇,確保您和家人得到最合適的保障。若不確定這些新規(guī)如何影響自己,或者對聯(lián)邦醫(yī)療保險有任何疑問,您可以聯(lián)系福全健保的客服熱線,我們提供普通話、粵語等多語言客服熱線,福全健保致力于幫助您做出關(guān)于醫(yī)療保健的明智決策。

福全健保將東方和西方的療法相結(jié)合,融合兩方面的智慧和優(yōu)勢,確保會員在不需要額外支出的情況下,保持他們的文化傳統(tǒng)和健康習(xí)慣。

在福全健保,我們?yōu)闀T提供全面且具有文化包容性的醫(yī)療保健福利:

針灸、拔罐等東方養(yǎng)生療法

針對喜歡東方養(yǎng)生傳統(tǒng)療法的長輩,福全健保提供每年高達(dá)$2,000美元的無限次針灸服務(wù),還不需要轉(zhuǎn)介。福全的網(wǎng)絡(luò)中,目前有900多名中醫(yī)師,而且這個數(shù)字還在不斷增長。另外,我們還承保$0元定額手續(xù)費的拔罐、艾灸、推拿、刮痧、運(yùn)動理療、反射療法等??梢栽诤眠\(yùn)來等亞超使用的健康食品津

在2025年,符合資格的會員,可享受每月高達(dá)$125美元,也就是每年最高$1,500*美元的健康食品津貼。會員不僅能在Ralph’s、Walmart、Trader Joe’s這些超市買菜,還可以在例如好運(yùn)來、H Mart、德成行在內(nèi)的許多亞洲超市使用。

全面牙科保障

福全健保還提供全面的牙科保險,確保長者能夠獲得必要的牙科護(hù)理,享受全面的健康生活,自信地微笑。我們不僅承保牙科檢查、洗牙、X光等預(yù)防性的牙科項目。而且取決于不同的計劃,2025年,會員每年可獲得高達(dá)$2,200、也就是每季度$550的牙科津貼,承保范圍包括補(bǔ)牙、牙冠、假牙,甚至還包括植牙。為了讓會員能夠方便靈活地使用牙科福利,我們提供類似PPO**的承保方式,會員可以在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)或是網(wǎng)絡(luò)外,選擇他們喜歡的牙醫(yī),來使用牙科福利。

靈活津貼福利:支付中藥材、OTC、健身

福全健保的靈活福利津貼,為我們的會員提供靈活的,并且可定制的健保體驗。靈活福利津貼可以用于三大類別:中草藥保健品、非處方藥和健身活動。會員可以根據(jù)自己的需要,靈活使用。

會員可以像使用Debit Card一樣直接使用這項福利,不用擔(dān)心報銷的麻煩。

中草藥保健品:我們涵蓋800多種產(chǎn)品,包括干枸杞、紅棗、紅花油、白花油、燕窩、黑芝麻、和高麗參精等。會員可以在德成行、永協(xié)豐、南北行等合作商店購買。

非處方藥品:止痛藥、感冒藥、維生素這類的非處方藥品,以及創(chuàng)可貼、牙刷、和牙膏等生活必需品,也在承保范圍內(nèi),會員可以在沃爾瑪、Ralph’s、CVS、Walgreens等商店用這張福利卡購買所需產(chǎn)品。

健身:在健身方面,會員不僅可以用靈活福利津貼支付健身房的一些費用,比如在LA Fitness、24 Hour Fitness等,還可以用在自己喜歡的健身活動上,像是瑜伽、普拉提、舞蹈、太極、網(wǎng)球、高爾夫等,我們希望這樣的靈活性,可以促進(jìn)會員們的整體健康和健康生活方式。



除此之外,符合條件加入計劃的會員還可以享受到:

起價為$0的D部分處方藥承保每年高達(dá)$200的眼鏡福利和每年高達(dá)$600的助聽器津貼每月高達(dá)$110 B部分保費退費高達(dá)$10萬的全球緊急醫(yī)療承保超過15,000名醫(yī)療服務(wù)人員,60家知名醫(yī)院,2,000多名雙語醫(yī)師的龐大醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

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