2025年奧巴馬醫(yī)保已經開放注冊！需要購買或更新醫(yī)保計劃的朋友們，趕快行動吧！在美國，如果您需要自己購買醫(yī)療保險，通常需要在特定的開放注冊期（Open Enrollment Period）內完成，錯過后將需要等到下一年。

今年有哪些新的措施？還不清楚如何購買美國醫(yī)療保險？請掃碼聯系專業(yè)醫(yī)療保險經紀人獲得詳細信息和注冊幫助。

什么是奧巴馬醫(yī)保？

美國有多種醫(yī)療保險計劃，覆蓋的醫(yī)療項目各不相同。其中，主要醫(yī)療保險（Major Health Insurance）也被稱為ACA/Obamacare（平價醫(yī)療法案/奧巴馬醫(yī)保）。這些保險計劃必須涵蓋“必要醫(yī)療福利（Essential Health Benefits）”，包括：

醫(yī)院門診、急診、住院

懷孕產檢、生產和新生兒護理

心理健康和藥物濫用障礙服務

處方藥

康復和復健服務

化驗所相關服務

預防和保健服務、慢性病管理

兒科服務（包括口腔和眼科護理）

避孕及母乳喂養(yǎng)支持

2025年醫(yī)療保險開放注冊期和截止日期

大多數州的2025年醫(yī)療保險計劃開放注冊日期為2024年11月1日至2024年12月15日。在此期間注冊的醫(yī)療保險將從2025年1月1日開始生效。若在2024年12月16日 - 2025年1月15日之間注冊，醫(yī)保將從2025年2月1日生效。

錯過開放注冊期怎么辦？（Special Enrollment Period）

如果你錯過了開放注冊期，除非可以符合Special Enrollment Period（特殊注冊期）條件的特殊事件，否則不能再購買本年度的健康保險。特殊事件包括：

失去工作

失去健康保險

搬家

結婚

生孩子或收養(yǎng)孩子（指孩子出生后可以馬上為新生兒購買醫(yī)療保險）

新移民（拿綠卡、入籍）

誰可以購買奧巴馬醫(yī)療保險？

如果在報稅時符合IRS的稅務居民（Resident aliens）定義，也可以叫做合法居留移民（Lawfully Present Immigrants） 那么就可以在Open Enrollment Period時期， 登記注冊購買由聯邦政府補貼的醫(yī)療保險，家庭收入在聯邦貧困線（FPL）100%~400%之間的人士可以享受政府的醫(yī)療補貼。

據統計，每10位客戶中就有8位能夠獲得保費補助，參加每月僅需支付$10或更低的保費，即可獲得優(yōu)質的保健計劃。

聯邦政府補貼的醫(yī)療保險一律由“Marketplace”（部分地區(qū)也叫“Exchange”）出售，在Marketplace以外的地方購買的醫(yī)療保險不可以申請補貼。

在登記時會需要填寫家庭成員以及家庭收入，Marketplace系統會根據申請人的情況計算Premium Tax Credit（保費稅額抵免優(yōu)惠，也叫醫(yī)療補貼）。如果申請人的情況符合申請資格，申請人可以選擇提前使用津貼來降低保費（Advance Premium Tax Credit）。

PS：在申請醫(yī)療補貼（Premium Tax Credit）并不屬于公共負擔（Public Charge），不影響轉移民身份，請放心申請。

如何選擇保險計劃

在選擇醫(yī)療保險計劃時，以下原則可供參考：

1.收入在聯邦貧困線（FPL）100%-250%之間：

a.優(yōu)先選擇具有成本分攤減免（CSR）的銀計劃。CSR可降低自付費用，如免賠額、最大支付額，共付額和共同保險比例。

2.收入聯邦貧困線（FPL）250%-400%之間：

a.醫(yī)療需求高：考慮選擇金計劃，盡管保費較高，但自付費用較低，適合需要頻繁醫(yī)療服務的人群。

b.基本保障需求：選擇銅計劃，保費較低，但自付費用較高，適合健康狀況良好、醫(yī)療需求較少的人群。

不同保險公司的計劃在特定區(qū)域可能有差異。建議根據您的具體位置和需求，咨詢專業(yè)人士，獲取個性化的解決方案。

醫(yī)療保險常用術語解釋

Premium（保費）：購買保險需支付的費用，通常是按月支付。

Deductible（自付額）：保險公司開始賠付前，投保人需自付的金額。

Co-Payment（共付額）：每次看病時需支付的定額金額。

Coinsurance（共同保險金）：自付額支付滿額后，需支付醫(yī)療服務費用的百分比。

Out-of-pocket Maximum（最高自付額）：一年內自付金額的最高上限，超過后保險公司會100%報銷。

醫(yī)療保險種類

HMO（Health Maintenance Organization）：保費較低，報銷網絡內醫(yī)療服務，需指定家庭醫(yī)生。

EPO（Exclusive Provider Organization）：僅報銷網絡內服務，看專科無需轉診。

PPO（Preferred Provider Organization）：自由度高，報銷網絡內外醫(yī)療服務，保費較高。

POS（Point of Service）：介于HMO和PPO之間。

牙科保險和眼科保險

成人牙科和眼科服務不屬于必要醫(yī)療保障范圍，通常需要單獨購買。