白宮周三宣布,在拜登政府任內(nèi)的最后一個(gè)注冊(cè)期,有創(chuàng)紀(jì)錄的近2400萬(wàn)美國(guó)人加入了“可負(fù)擔(dān)健?!保ˋCA,又稱奧巴馬健保),參保人數(shù)較上年增長(zhǎng)9%,這一數(shù)字預(yù)計(jì)未來(lái)一周還將繼續(xù)增長(zhǎng)。
聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)表示,2360萬(wàn)美國(guó)人已經(jīng)通過(guò)個(gè)人市場(chǎng)選擇了2025年的健保計(jì)劃。去年,超過(guò)2100萬(wàn)人注冊(cè)了2024年的保險(xiǎn),同樣創(chuàng)下了紀(jì)錄。
注冊(cè)人數(shù)的增長(zhǎng)在一定程度上是由聯(lián)邦政府的大量補(bǔ)貼推動(dòng)的,這些補(bǔ)貼幫助降低了不同收入群體的健保成本,定于今年到期。
患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被稱作奧巴馬醫(yī)療法案(Obamacare),是奧巴馬2010年簽署的一個(gè)聯(lián)邦法。旨在增加美國(guó)人民的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率以及降低美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用。
奧巴馬醫(yī)保每年只有一段開放申請(qǐng)時(shí)間,大家可以在這段時(shí)間申請(qǐng)/購(gòu)買/更新計(jì)劃。如錯(cuò)過(guò)則要等明年的開放申請(qǐng)期。2025年的保險(xiǎn)計(jì)劃開放申請(qǐng)期是2024年11月01日~2025年01月15日。
請(qǐng)大家注意確保在這段時(shí)間申請(qǐng)好自己的醫(yī)保計(jì)劃。隨著共和黨控制參眾兩院,目前尚不清楚這些以稅收抵免形式出現(xiàn)的補(bǔ)貼是否會(huì)在沒有重大妥協(xié)的情況下續(xù)期。川普的競(jìng)選團(tuán)隊(duì)曾表示,他們不支持增加補(bǔ)貼,這使得許多低收入人群的保險(xiǎn)實(shí)際上是免費(fèi)的,并降低了高收入家庭的保費(fèi)。
1. 什么條件可以申請(qǐng)/購(gòu)買奧巴馬醫(yī)保?
凡是在美國(guó)有合法身份居住合法報(bào)稅的人都可以申請(qǐng)和購(gòu)買奧巴馬醫(yī)療保險(xiǎn)(美國(guó)公民、綠卡、H1B、L1,L2,OPT等)
2019年前,醫(yī)療法案有個(gè)人強(qiáng)制條款(Individual Mandate)。合法居住在美國(guó)合法報(bào)稅的人/家庭如沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn),或者符合條件的雇主不提供醫(yī)療保險(xiǎn),政府將給予罰款。但從2019年起,聯(lián)邦政府不再?gòu)?qiáng)制民眾購(gòu)買醫(yī)保,并對(duì)沒有保險(xiǎn)的個(gè)人/家庭罰款為0。
而對(duì)公司來(lái)說(shuō),法案要求雇傭全職員工50人或者以上的公司必須為員工提供符合醫(yī)療法要求的醫(yī)療保險(xiǎn),否則公司會(huì)得到 IRS 國(guó)稅局的罰款。那些全職員工在50人以下的小公司則不必強(qiáng)制為員工提供醫(yī)療保險(xiǎn),員工可以自己申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)。
2.奧巴馬保險(xiǎn)計(jì)劃有哪些? 理賠項(xiàng)目有多少?
奧巴馬醫(yī)保所有的計(jì)劃都包括了以下十項(xiàng)最基本的醫(yī)療服務(wù):
1)醫(yī)生(門診)服務(wù)
2) 急診服務(wù)
3) 實(shí)驗(yàn)室檢查
4) 產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理
5) 兒科
6) 處方藥
7) 康復(fù)治療
8) 住院治療(如手術(shù))
9) 預(yù)防性體檢和慢性病保養(yǎng)
10) 心理健康
保險(xiǎn)計(jì)劃總體分為3類:
銅(Bronze)計(jì)劃丶銀(Silver)計(jì)劃丶金(Gold)計(jì)劃。
不同計(jì)劃保險(xiǎn)條款和賠付比例不同,保費(fèi)越高自付那部分越低,購(gòu)買者可根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)選擇。
3. 選擇購(gòu)買奧巴馬醫(yī)療保險(xiǎn)的好處:
凡合法身份合法報(bào)稅都符合條件申請(qǐng)。
保險(xiǎn)公司不能拒絕已有舊病(Pre Exiting Condition)的申請(qǐng)人(例如慢性病、懷孕等)
奧巴馬保險(xiǎn)醫(yī)療賠付沒有上限。
允許26歲以下子女跟著父母買家庭醫(yī)保計(jì)劃.(但如超過(guò)18歲孩子每年的收入超過(guò)8000美金則強(qiáng)制性分開單獨(dú)購(gòu)買)
可以得到稅收抵免保費(fèi)(Tax credit)——收入在聯(lián)邦貧困線100%~400%之間的個(gè)人/家庭可以得到稅收抵免和補(bǔ)助,幫助支付保險(xiǎn)費(fèi)用,降低了個(gè)人保費(fèi)。